Chương trình Quản lý Trị liệu bằng thuốc (MTM) của Bright HealthCare.

Chương trình MTM của Bright HealthCare là gì?

Chương trình MTM của Bright HealthCare giúp bạn nhận được quyền lợi y tế tốt nhất từ thuốc bạn sử dụng, thông qua:

  • Phòng ngừa hoặc giảm rủi ro liên quan tới thuốc
  • Nâng cao nhận thức của bạn
  • Hõ trợ các thói quen tốt

Ai là đối tượng đủ điều kiện hưởng chương trình?

Chúng tôi sẽ tự động đăng ký cho bạn trong chương trình MTM của Bright HealthCare và bạn hoàn toàn không mất phí nếu đáp ứng các điều kiện của ít nhất một trong hai nhóm (1) hoặc (2):

  1. A) Bạn đang dùng từ tám loại thuốc duy trì trở lên được bao trả theo Medicare Phần D, VÀ

    B) Bạn có từ ba bệnh lý dài hạn trở lên trong danh sách bên dưới:

  • Hen suyễn
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
  • Bệnh tim mạn tính (CHF)
  • Bệnh tiểu đường
  • HIV/AIDS
  • Các bệnh trạng tim mạch như cao huyết áp, nhịp tim không đều, mỡ máu cao, bệnh mạch vành và bất kỳ bệnh trạng nào khiến bạn cần dùng thuốc làm loãng máu.

    C) Bạn đạt ngưỡng chi trả $4.696 mỗi năm gồm tự chi và chi theo chương trình bảo hiểm HOẶC

  1. Bạn đủ điều kiện tham gia Chương trình Quản lý Thuốc, căn cứ trên hướng dẫn của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS).

Việc tham gia của bạn là tự nguyện và không ảnh hưởng tới phạm vi bảo hiểm của bạn. Chương trình này hoàn toàn miễn phí cho bạn và chỉ mở với những đối tượng có thư mời tham gia. Chương trình này không phải là quyền lợi cho mọi hội viên.

Chương trình bao gồm các dịch vụ nào?

Chương trình cung cấp cho bạn:

  • Đánh giá thuốc toàn diện (CMR), và
  • Đánh giá thuốc có mục tiêu nếu cần theo dõi thêm

Đánh giá thuốc toàn diện

  • Thăm khám 20 phút với một dược sĩ thuộc chương trình MTM
  • Dược sĩ này sẽ thực hiện đánh giá toàn bộ thuốc của hội viên (bao gồm toa thuốc, thuốc không kê toa (OTC), trị liệu thảo dược và thuốc bổ) cũng như các bệnh lý để xác định liệu có bất kỳ vấn đề gì về trị liệu bằng thuốc không.
  • Nếu cần thiết, dược sĩ đó sẽ làm việc với nhà cung cấp của hội viên để giải quyết mọi vấn đề xác định được trong quá trình đánh giá.
  • Trong vòng 14 ngày sau buổi Đánh giá thuốc toàn diện, Dược sĩ sẽ gởi cho hội viên một Danh mục thuốc cá nhân và một Kế hoạch hành động về thuốc. Danh mục Thuốc cá nhân là danh sách tóm tắt lịch sử cấp thuốc của bệnh nhân. Kế hoạch hành động cấp thuốc sẽ tóm tắt mọi vấn đề lâm sàng đã được phát hiện. Thông tin đó cũng có thể được gửi đến cho nhà cung cấp dịch vụ của hội viên, căn cứ vào khả năng có sự cải thiện về trị liệu bằng thuốc.

Vị dược sĩ này sẽ đề xuất các cách để kiểm soát bệnh của bạn bằng thuốc bạn đang sử dụng. Nếu cần thêm thông tin, dược sĩ có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ đã kê toa thuốc cho bạn. Việc đánh giá này có thể mất 20 phút và thường được cung cấp mỗi năm một lần - nếu bạn đủ điều kiện. Đến cuối buổi thảo luận, dược sĩ này sẽ cung cấp Danh sách thuốc cá nhân kèm thuốc mà bạn đã trao đổi trong khi tiến hành đánh giá.

Bạn cũng sẽ nhận được một Kế hoạch hành động về thuốc. Kế hoạch của bạn có thể bao gồm đề xuất từ dược sĩ dành cho bạn và nhà cung cấp của bạn để thảo luận trong lần thăm khám tiếp theo với bác sĩ.

Dưới đây là ví dụ về Danh sách thuốc cá nhân" mà bạn sẽ xem xét triển khai như một phần của chương trình.

Đánh giá thuốc mục tiêu

Ngoài ra, cứ ba tháng một lần, Bright HealthCare và các đối tác sẽ thực hiện một lần "Đánh giá có mục tiêu" về thuốc của hội viên. Sau mỗi lần đánh giá, Bright HealthCare có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của hội viên cùng các gợi ý về thuốc có thể an toàn hơn hoặc lựa chọn thay thế tốt hơn so với phương thức trị liệu hiện tại. Như mọi khi, các loại thuốc sẽ không thay đổi trừ khi hội viên và nhà cung cấp của họ quyết định thay đổi chúng.

Làm cách nào để tôi biết được liệu mình có đủ điều kiện hưởng chương trình?

Nếu bạn đủ điều kiện, chúng tôi sẽ gửi thư báo với bạn. Ngoài ra, bạn có thể nhận được cuộc gọi, mời tham gia đánh giá thuốc riêng bạn với một dược sĩ.

Ai sẽ liên hệ với tôi về đánh giá đó?

Có thể sẽ có dược sĩ liên hệ với bạn để tiến hành đánh giá và đảm bảo rằng bạn có quyền tiếp cận với dịch vụ đó nếu bạn muốn tham gia. Những đánh giá này được tiến hành qua điện thoại.

Tại sao đánh giá với dược sĩ lại quan trọng?

Các nhà cung cấp dịch vụ khác nhau có thể kê toa cho bạn mà không cần biết tất cả các loại thuốc theo toa và/hoặc thuốc OTC bạn đang dùng. Vì lý do đó, dược sĩ sẽ:

  • Thảo luận về việc thuốc theo toa và thuốc không kê đơn của bạn có thể tác động lẫn nhau như thế nào
  • Xác định bất kỳ loại thuốc theo toa và thuốc OTC nào có thể gây ra tác dụng phụ và đưa ra các đề xuất để hỗ trợ
  • Giúp bạn nhận được lợi ích nhiều nhất từ tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc OTC
  • Xem xét các khả năng có thể giúp giảm chi phí thuốc theo toa của bạn

Tôi được lợi như thế nào khi nói chuyện với dược sĩ?

  • Dược sĩ sẽ đảm bảo bạn đang nhận thuốc kê toa và không kê toa một cách an toàn
  • Dược sĩ có thể tìm các cách để giúp bạn tiết kiệm chi phí thuốc kê toa tự trả
  • Bạn hưởng lợi bằng cách lưu giữ Danh sách thuốc cá nhân và Kế hoạch hành động về thuốc và chia sẻ với bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Làm cách nào để tôi có thể nhận thêm thông tin về chương trình?

Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn muốn biết thêm thông tin về chương trình, hoặc nếu bạn không muốn tham gia sau khi đã đăng ký chương trình. Số điện thoại của chúng tôi là 1-855-788-7422, phục vụ từ 8 giờ sáng tới 8 giờ tối CST Thứ 2-6. (Người sử dụng TTY xin gọi 711.)

Tìm hiểu thêm về hủy thuốc an toàn tại đây.

Với việc nhập số điện thoại của mình, tôi đồng ý rằng Bright HealthCare và/hoặc đại lý bán hàng có thể gọi cho tôi từ 8 giờ sáng - 8 giờ tối, giờ địa phương từ thứ Hai-thứ Sáu, cung cấp cho tôi thông tin về chương trình và trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà tôi có thể có.

Cập nhật trang web lần cuối: Ngày 4 tháng 1, 2022

Y0127_Bright_Health