Tiêu chí Lâm sàng

Hướng dẫn lâm sàng của Carelon Medical Benefits Management (Chỉ IFP/SG)

Tiêu chí lâm sàng của Bright Health

Các chính sách y tế

Dịch vụ xe cấp cứu - Phương tiện vận chuyển y tế
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tổn thương não mắc phải (TX)
Y khoa | TX | IFP

Nghiên cứu về giấc ngủ của người trưởng thành
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Phẫu thuật nội soi khớp gối
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACI - Autologous Chondrocyte Implantation)
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Phẫu thuật béo phì
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Đốt sống cổ
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Liên tục chăm sóc/Chuyển tiếp chăm sóc
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Chính sách sửa đổi tiêu chí

Dịch vụ Nha khoa
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Xét nghiệm ma túy
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Dịch vụ về rối loạn định dạng giới
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Xét nghiệm di truyền
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Một số dịch vụ tại nhà
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Yêu cầu lưu viện SNF
Y khoa | Medicare Advantage

Theo dõi thần kinh cơ trong phẫu thuật cho phẫu thuật cột sống
Chính sách y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Dịch vụ nghiên cứu hoặc thử nghiệm và thử nghiệm lâm sàng
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Xét nghiệm huyết thanh xơ gan
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Đốt sống lưng
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Nhập viện ngắn ngày và Theo dõi ngoại trú
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Nghiên cứu về giấc ngủ của trẻ em
Y khoa | IFP

Điều trị u mạch bằng laser màu (PDL)
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Đánh giá tái nhập viện
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Cơ sở dịch vụ
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Viêm khớp Sacroiliac
Chính sách y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng
Chính sách y khoa | MA

Dịch vụ cơ sở điều dưỡng chuyên môn
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Phẫu thuật thay thế toàn bộ hông
Y khoa | IFP

Thay khớp gối toàn bộ hoặc một phần
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Thay khớp gối toàn bộ hoặc một phần
Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Trường điều trị khối u - Optune
Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Giãn tĩnh mạch (Sửa đổi tiêu chí lâm sàng)
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Chính sách nhà thuốc

Abecma - idecabtagene vicleucel
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Actemra - tocilizumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Adakveo - crizanlizumab-tmca
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Aduhelm - aducanumab-avwa
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Alimta - pemetrexed
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Aloxi - palonosetron
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Thuốc ức chế Alpha-1-Proteinase: Aralast/Prolastin/Zemaira/Glassia
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Amvuttra
Nhà thuốc Y khoa | IFP, SG, Medicare Advantage

Breyanzi - lisocabtagene maraleucel
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Briumvi
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Cabenuva - cabotegravir and rilpivirine
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Carvykti
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Cerezyme (imiglucerase))
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Cimzia - certolizumab pegol
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Điều trị rối loạn đông máu
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Cosela - trilaciclib
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Cresemba - isavuconazonium sulfate
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Dalvance - dalbavancin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Bệnh teo cơ Duchenne (DMD)
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Elahere
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Emend - fosaprepitant dimeglumine
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Empaveli - pegcetacoplan
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Enjaymo
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Entyvio - vedolizumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Evenity - romosozumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Evkeeza - evinacumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Fasenra - benralizumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Feraheme
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Fyarro - liên kết với albumin sirolimus
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Givlaari - givosiran
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Hemgenix
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Tiêm hyaluronate điều trị viêm khớp gối
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Ilaris - canakinumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Ilumya - tildrakizumab-asmn
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Imjudo
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG)
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tiêm/ghép vào bên trong thủy tinh thể
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Isodax_romidepsin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Jemperli - dostarlimab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Khapzory - levoleucovorin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Kimmtrack - tebentafusp-tebn
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Krystexxa - pegloticase
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Kymriah - tisagenlecleucel
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Leqembi
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Leqvio - inclisiran
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Lunsumio
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Lupron Depot-Lupron Depot-Ped Eligard-Fensolvi-Camcevi - leuprolide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Luxturna - voretigene neparvovec
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Mepsevii - vestronidase alfa-vjbk
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Nexviazyme - avalglucosidase alfa-ngpt
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Nulibry - fosdenopterin hydrobromide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Nulojix - belatacept
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Chỉ định ngoài nhãn
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Opdualag
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Orencia - abatacept
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Padcev - enfortumab vedotin-ejfv
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Pepaxto - melphalan flufenamide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tăng huyết áp động mạch phổi
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Reblozyl - luspatercept-aamt
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Relizorb - lipase kìm hãm
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Rybrevant - amivantamab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Saphnelo - anifrolumab-fnia
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Sarclisa - isatuximab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Signifor LAR - pasireotide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Simponi ARIA - golimumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Skysona
Nhà thuốc Y khoa | IFP, SG, MA

Somatuline Depot - lanreotide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Spevigo
Nhà thuốc Y khoa | IFP, SG, MA

Spinraza - nusinersen
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Stelara - ustekinumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Globulin miễn dịch dưới da (SCIG)
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Sunlenca
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Supprelin LA - histrelin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Synagis - palivizumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Takhyzro - lanadelumab-flyo
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tecartus - brexucabtagene autoleucel
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Tecvayli
Chính sách nhà thuốc y khoa | IFP, SG, MA

Tepezza - teprotumumab-trbw
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tezspire - tezepelumab-ekko
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tivdak - tisotumab vedotin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Trelstar
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Triptodur - triptorelin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Tzield
Nhà thuốc Y khoa | IFP, SG, MA

Vimizim - elosulfase alfa
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Vyepti - eptinezumab-jjmr
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Vyvgart - efgartigimod alfa-fcab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Xenpozyme
Nhà thuốc Y khoa | IFP, SG, MA

Yescarta - axicabtagene ciloleucel
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Zepzelca - lurbinectedin
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Zilretta - triamcinolone acetonide
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Zolgensma - onasemnogene abeparvovec-xioi
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Medicare Advantage

Zulresso - brexanolone
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Zynlonta - loncastuximab tesirine
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ, Medicare Advantage

Zynteglo (betibeglongene autotemcel)
IFP, SG, MA | Chính sách nhà thuốc y khoa

Trị liệu từng bước

Các chính sách có yêu cầu về trị liệu từng bước

Phần B Danh mục thuốc trị liệu theo bước
Trị liệu từng bước | Medicare Advantage

Thuốc trị ung thư - rituximab
Nhà thuốc Y khoa | Chương trình bảo hiểm Cá nhân và Gia đình (IFP) & Nhóm nhỏ

Thuốc chống ung thư - bevacizumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Thuốc chống ung thư - bevacizumab
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Thuốc trị ung thư - rituximab
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Thuốc trị ung thư - trastuzumab
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Thuốc trị ung thư - trastuzumab
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Infliximab chống viêm
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Infliximab chống viêm
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Thuốc kích thích tăng sản sinh tế bào gốc tạo máu - Tác dụng chậm
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Thuốc kích thích tăng sản sinh tế bào gốc tạo máu có tác dụng chậm
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Thuốc kích thích tăng sản sinh tế bào gốc tạo máu - Tác dụng nhanh
Nhà thuốc Y khoa | IFP, Nhóm nhỏ

Thuốc kích thích tăng sản sinh tế bào gốc tạo máu - Tác dụng nhanh
Nhà thuốc Y khoa | Medicare Advantage

Tiêm hyaluronate điều trị viêm khớp gối
Trị liệu từng bước | Medicare Advantage